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肺癌靶向药副作用都有什么?这样解决和预防?

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查看17 | 回复0 | 2020-8-1 18:06:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
为什么这项研究显示血糖没有影响,但是许多在中国服用的朋友说服用后血糖会升高??找到一些信息并与你分享:第三代EGFR-TIK:AZD 9291 2014 ASCO年会无疑将成为肺癌治疗史上具有里程碑意义的一年,因为它开启了肺癌靶向治疗的新时代  生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的三个强有力的第三代代表(EGFR-TKI)出现在这次会议上  三个一期临床试验的初步结果疗效显著,部分药物已进入二、三期临床试验  如果与ALK、c-MET、FGFR等靶向标志物和治疗条件相结合,未来10年肺癌的靶向治疗必将向我们展示一个耀眼的时代  BXY 578 EGFR-tki敏感EGFR基因突变占亚洲非小细胞肺癌患者的40%,占欧美患者的15%  EGFR-TTKI已被批准作为EGFR-TKI敏感突变晚期非小细胞肺癌的一线治疗  严重的皮疹和腹泻是由抑制野生型EGFR引起的  大多数EGFR突变的非小细胞肺癌患者接受EGFR-TKI治疗,并最终继发于耐药性  在60%的EGFR-TKI继发性耐药肿瘤中可以检测到T790M突变  目前,还没有针对非小细胞肺癌T790M突变的有效药物  AZD9291是一种突变选择性不可逆EGFR抑制剂,对肿瘤实验模型中EGFR-TKI敏感和T790M耐药突变有效,对野生型EGFR选择性较弱  AZD9291的末端半衰期为55小时(30 ~ 145小时)  亚洲和非亚洲患者的药代动力学是一致的  一项开放、多中心的一期临床试验,由帕西·简内团队领导,包括亚洲和西方患者,EGFR-TKI临床益处和影像学进展的非小细胞肺癌。  该研究包括五个剂量组:20毫克、40毫克、80毫克、160毫克和240毫克  主要终点是EGFR-TKI耐药患者的安全性和耐受性  次要终点是确定最大耐受量、药代动力学和初步疗效  本试验选择了EGFR突变型非小细胞肺癌患者和EGFR-TKI获得性耐药患者  包括剂量增量和扩展队列研究  每日一次,口服剂量为20毫克至249毫克  症状稳定的脑转移瘤可以归类  中心实验室T790M突变的检测  截至2014年4月2日,共纳入232名患者(87名男性和145名女性,中位年龄为60岁,65%/32%为亚洲人/高加索人,57%在不久的将来接受EGFR-TKI治疗),31名患者跨越了5个剂量递增水平,168名患者包括8个剂量递增队列  所有剂量组,包括脑转移,都是有效的  EGFR T790M+的132例确诊和未确诊疗效患者、89例确诊和未确诊疗效患者的总有效率为64% (95%置信区间:53%-74%),EGFR T790M-的43例患者的总有效率为23% (95%置信区间:12%-39%)  T790M+患者的总体疾病控制率为96%(85/89)  60例患者中有效率为97%(58/60),疗效确切  最长疗效可维持9个月以上  无剂量限制的毒性反应  最常见的不良事件(≥15%)为一级腹泻(30%)、皮疹(24%)和恶心(17%)  三级不良事件占16%  6名患者体重减轻  5例患者有类似的间质性肺炎改变  因此,AZD9291对EGFR突变型EGFR-TKI继发性耐药的非小细胞肺癌患者有效且耐受性良好  EGFR T790M+患者的ORR高于EGFR T790M-
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